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Esta técnica é utilizada em homens
que tem uma alteração do canal deferente.
As alterações do canal deferente podem ser:
1) Vasectomia: paciente se submeteu a uma vasectomia no passado e
não deseja reverter cirurgicamente, ou esta possibilidade é remota
em termos de resultado devido ao tempo (mais de 5 anos).
2) Obstrução do deferente por processo inflamatório
3) Ausência do deferente ( defeito congênito)
Nestas situações a produção de espermatozóides é normal, mas o escoamento
deste para o exterior não ocorre .
O testículo é formado por milhares de túbulos seminíferos ,onde os
espermatozoides são produzidos. Estes túbulos confluem para um sistema
de drenagem chamado epidídimo, e deste para o canal deferente e exterior.
Na vasectomia este percurso no canal deferente é interrompido. Para
obtermos espermatozóides deveremos acessar o epidídimo ou o testículo.
Fazemos isto, sob anestesia local, e uma fina agulha é introduzida
através da pele, entra no epidídimo aspirando os espermatozóides.
Estes são levados ao laboratório para serem utilizados . Existem situações
em que pelo tempo , ou excesso de pressão na saída do testículo para
o epidídimo, esta passagem está fibrosada, impedindo a passagem dos
espermatozóides, que ficam retidos no testículo.
Nesta situação a punção do epidídimo é negativa , e deveremos retirar
então os espermatozóides diretamente do testículo.
Sob anestesia local, é feita uma incisão de 1 a 2 cm na pele do escroto,
expondo o testículo. É retirado um fragmento testicular que será encaminhado
ao laboratório. O tecido testicular será então analisado e os espermatozóides
retirados diretamente dos túbulos seminíferos, e utilizados na fertilização.
A coleta de espermatozóides pelas duas técnicas acima , oferecem um
numero de células pequeno, que seria insuficiente para uma fertilização
in vitro convencional. Obrigatoriamente temos que utilizar a injeção
intra citoplasmática (ICSI) descrita em outra seção.
Saiba mais sobre:
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Laparoscopia
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