Esta técnica é utilizada em homens que tem uma alteração do canal deferente.

As alterações do canal deferente podem ser:

1) Vasectomia: paciente se submeteu a uma vasectomia no passado e não deseja reverter cirurgicamente, ou esta possibilidade é remota em termos de resultado devido ao tempo (mais de 5 anos).
2) Obstrução do deferente por processo inflamatório
3) Ausência do deferente ( defeito congênito)

Nestas situações a produção de espermatozóides é normal, mas o escoamento deste para o exterior não ocorre .

O testículo é formado por milhares de túbulos seminíferos ,onde os espermatozoides são produzidos. Estes túbulos confluem para um sistema de drenagem chamado epidídimo, e deste para o canal deferente e exterior. Na vasectomia este percurso no canal deferente é interrompido. Para obtermos espermatozóides deveremos acessar o epidídimo ou o testículo.

Fazemos isto, sob anestesia local, e uma fina agulha é introduzida através da pele, entra no epidídimo aspirando os espermatozóides. Estes são levados ao laboratório para serem utilizados . Existem situações em que pelo tempo , ou excesso de pressão na saída do testículo para o epidídimo, esta passagem está fibrosada, impedindo a passagem dos espermatozóides, que ficam retidos no testículo.

Nesta situação a punção do epidídimo é negativa , e deveremos retirar então os espermatozóides diretamente do testículo.

Sob anestesia local, é feita uma incisão de 1 a 2 cm na pele do escroto, expondo o testículo. É retirado um fragmento testicular que será encaminhado ao laboratório. O tecido testicular será então analisado e os espermatozóides retirados diretamente dos túbulos seminíferos, e utilizados na fertilização.

A coleta de espermatozóides pelas duas técnicas acima , oferecem um numero de células pequeno, que seria insuficiente para uma fertilização in vitro convencional. Obrigatoriamente temos que utilizar a injeção intra citoplasmática (ICSI) descrita em outra seção.



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